Tácticas de las aseguradoras para retrasar los trámites tras un accidente de tráfico

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- Tracy P.

Está conduciendo de regreso a casa por la I-35 a su paso por Denton tras un largo día, y otro conductor se salta un semáforo en rojo en el cruce de University Drive y choca contra su automóvil. Usted hace todo lo correcto: llama al 911, obtiene un informe policial, acude al médico y presenta su reclamación al seguro. Entonces comienza la espera. Los días se convierten en semanas. El perito deja de devolverle las llamadas. Usted recibe una carta en la que le piden documentos que ya envió. ¿Le suena familiar? Las compañías de seguros utilizan tácticas dilatorias a propósito después de los accidentes automovilísticos, y esto le cuesta a las víctimas de accidentes en Texas miles de dólares cada año. Si está pasando por esto en este momento, necesita conocer sus derechos según la ley de Texas y qué puede hacer al respecto.

Índice

¿Por qué las compañías de seguros retrasan las reclamaciones por accidentes automovilísticos en Texas?

Las compañías de seguros son empresas. Cada día que retienen el dinero de su indemnización es un día más en el que ese dinero permanece en su cuenta. La demora es una estrategia calculada, no una casualidad. Cuando usted está lesionado, las facturas se acumulan y su automóvil sigue en el taller, se encuentra bajo presión. Esa presión es exactamente lo que busca la compañía de seguros. Un reclamante desesperado es más propenso a aceptar una indemnización baja con tal de recibir algo, lo que sea, en sus manos.

Piense en lo que ocurre tras un accidente cerca de la Loop 288 o en Carroll Boulevard. Usted presenta su reclamación de inmediato. Sin embargo, el perito asignado a su caso tarda días en devolverle la llamada. Luego le solicitan su historial médico. Después, se lo vuelven a pedir. A continuación, un nuevo perito se hace cargo del caso y afirma que necesita tiempo para “ponerse al día”. Cada uno de estos pasos reinicia el plazo y le mantiene a la espera. Esto no es una coincidencia. Las compañías de seguros son empresas, y cada día que retienen el dinero de su indemnización es un día más en el que pueden invertirlo o presionarlo para que acepte un acuerdo por menos dinero.

También hay un factor psicológico en juego. Cuanto más se prolonga el proceso, más probable es que empiece a dudar de su propia reclamación. Empieza a preguntarse si sus lesiones son realmente tan graves o si el accidente fue en parte culpa suya. Estas dudas benefician a la aseguradora. La buena noticia es que la ley Texas no permite que las compañías de seguros retrasen el proceso indefinidamente sin que ello tenga consecuencias. Trabajar con profesionales experimentados abogados de accidentes de coche quienes comprenden estas tácticas pueden cambiar por completo la dinámica de su reclamo.

Las tácticas de retraso más comunes que utilizan las aseguradoras tras los accidentes automovilísticos Denton

Saber en qué fijarse es el primer paso para protegerse. Los peritos de seguros están capacitados para retrasar el proceso y utilizan las mismas estrategias una y otra vez. Estas son las tácticas que se observan con mayor frecuencia en las reclamaciones por accidentes automovilísticos Denton.

Una de las tácticas más comunes es la solicitud interminable de documentos. El perito le pide su historial médico. Usted se lo envía. Luego le piden el historial de otro proveedor. Después le dicen que necesitan un formulario de autorización firmado. Luego pierden el formulario. Este ciclo puede prolongarse durante meses. Según el Capítulo 542 del Código de Seguros Texas, su aseguradora tiene solo 15 días para acusar recibo de su reclamación y comenzar a investigarla, y luego otros 15 días hábiles después de recibir todos los documentos solicitados para aceptar o rechazar su reclamación. Las solicitudes repetidas de documentos que exceden lo que es realmente necesario pueden infringir esos plazos.

Otra táctica habitual es la del perito rotativo. Su reclamo pasa del perito A al perito B y luego al perito C, y cada uno de ellos se pone “al día” mientras el tiempo sigue corriendo. Esto reinicia el plazo y le mantiene desorientado. Una tercera táctica consiste en una oferta a la baja seguida de silencio. La aseguradora hace una oferta que sabe que usted rechazará y, a continuación, deja de comunicarse. Esperan a que usted se sienta lo suficientemente desesperado como para volver a llamar y aceptar. Una cuarta táctica consiste en disputar la responsabilidad incluso cuando el informe policial es claro. Si un accidente ocurrió en una intersección peligrosa cerca del juzgado del condado de Denton, y el informe del oficial identifica claramente al conductor culpable, la aseguradora aún puede “investigar” la culpa durante semanas para retrasar el pago.

Por último, algunas aseguradoras utilizan las solicitudes de declaraciones grabadas como una estrategia para retrasar el proceso. Le piden que preste una declaración grabada y, a continuación, utilizan sus propias palabras en su contra o alegan que la declaración está incompleta y debe volver a grabarse. Usted no está obligado a prestar una declaración grabada a la compañía de seguros del otro conductor. Hablar con un abogado de accidentes de coche Siempre es recomendable reflexionar antes de dar su consentimiento para cualquier declaración grabada.

Texas: Protecciones legales contra las tácticas dilatorias de las aseguradoras

El estado de Texas cuenta con algunas de las leyes más estrictas del país en materia de reclamaciones de seguros. El capítulo 542 del Código de Seguros de Texas, conocido como la Ley de Pago Rápido de Reclamaciones, establece plazos estrictos para las compañías de seguros y sanciones severas en caso de incumplimiento. Estas normas se aplican a las reclamaciones por accidentes automovilísticos y le brindan una ventaja real cuando una aseguradora se demora en cumplir con sus obligaciones.

Los plazos funcionan de la siguiente manera. En un plazo de 15 días a partir de la recepción de la notificación de una reclamación, las aseguradoras deben acusar recibo, iniciar una investigación y solicitar toda la información necesaria. Tras recibir todos los documentos solicitados, disponen de 15 días hábiles para aceptar o rechazar su reclamación y, si la aceptan, deben pagar en un plazo de cinco días hábiles. Si una aseguradora, tras recibir todos los elementos, declaraciones y formularios solicitados de manera razonable, retrasa el pago de la reclamación por más de 60 días, deberá pagar daños y perjuicios y otros conceptos según lo dispuesto en la Sección 542.060.

Las sanciones por incumplir estos plazos son graves. De conformidad con el artículo 542.060 del Código de Seguros, las aseguradoras que incumplan los requisitos de pago puntual deberán pagar un interés anual del 181 % sobre el importe de la reclamación, además de los honorarios razonables y necesarios de los abogados. Además, si una aseguradora, a sabiendas o intencionalmente, incurre en actos desleales o engañosos según lo dispuesto en el capítulo 541, los tribunales podrán conceder una indemnización por daños y perjuicios triplicada, es decir, el triple de los daños y perjuicios realmente sufridos.

El artículo 541.060 del Código de Seguros Texas prohíbe también de manera específica las prácticas de liquidación desleales. Esto incluye no intentar llegar a un acuerdo rápido y justo cuando la responsabilidad está razonablemente clara, tergiversar los términos de la póliza y negarse a pagar las reclamaciones sin llevar a cabo una investigación razonable. No se trata simplemente de directrices, sino de obligaciones legales. No existe ninguna excepción de “buena fe” a la regla. Una aseguradora que deniegue indebidamente el pago está sujeta a la sanción legal, incluso si tuviera una base razonable y de buena fe para la denegación. Esa es una protección poderosa para las víctimas de accidentes en Denton y en todo Texas.

Cómo los retrasos de las aseguradoras perjudican su caso de accidente automovilístico

Las demoras no solo le causan frustración. Pueden perjudicar directamente su reclamación. Cuanto más se prolongue su caso, más difícil resultará reunir pruebas sólidas. Los testigos olvidan los detalles. Las grabaciones de vigilancia de los comercios cercanos a Teasley Lane o University Drive se sobrescriben. Las pruebas físicas del lugar del accidente desaparecen. La compañía de seguros lo sabe, y eso juega a su favor.

Las interrupciones en el tratamiento médico constituyen otro problema grave. Cuando las facturas se acumulan y usted no puede permitirse seguir acudiendo al médico, es posible que deje de hacerlo. La compañía de seguros argumenta entonces que sus lesiones no eran tan graves, ya que usted interrumpió el tratamiento. Aprovechan el retraso que ellos mismos han provocado para socavar su reclamación. Este es uno de los resultados más perjudiciales de las tácticas dilatorias de las aseguradoras, y es totalmente evitable si actúa con rapidez.

También hay que tener en cuenta el plazo de prescripción. Según el artículo 16.003 del Código de Práctica Civil y Recursos (Texas), por lo general, dispone de dos años a partir de la fecha del accidente para presentar una demanda por lesiones personales. Las compañías de seguros a veces retrasan las reclamaciones de forma intencionada para acercarse a ese plazo, con la esperanza de que usted acepte un acuerdo por una cantidad menor o pierda por completo la oportunidad de presentar la demanda. Si se enfrenta a una reclamación denegada o retrasada y se acerca el plazo de dos años, póngase en contacto con un abogado de inmediato. El abogados de accidentes de coche En Chandler Ross, los abogados especializados en lesiones conocen cómo funcionan estos plazos y pueden garantizar que se protejan sus derechos antes de que venza cualquier plazo.

Los retrasos también afectan a su estabilidad financiera. Tiene facturas médicas, gastos de reparación del automóvil y, posiblemente, la pérdida de ingresos por no poder ir a trabajar. Cada semana que la compañía de seguros da largas al asunto es una semana más en la que usted tiene que soportar esa carga financiera. Esa presión es intencionada. No permita que le obligue a aceptar un acuerdo que no cubra íntegramente sus pérdidas.

Qué hacer cuando una compañía de seguros retrasa la tramitación de su reclamación

En el momento en que sospeche que una aseguradora está dando largas al asunto, comience a documentarlo todo. Anote cada llamada telefónica, cada correo electrónico y cada carta. Indique la fecha, el nombre de la persona con la que habló y exactamente lo que se dijo. Este registro documental resulta fundamental si necesita presentar una reclamación por mala fe o iniciar un proceso judicial. Los tribunales y los jurados del condado de Denton valoran positivamente una documentación clara y organizada de la conducta de una aseguradora.

Envíe todas las comunicaciones por escrito. Si ha estado llamando a su perito y le sale el buzón de voz, envíe un correo electrónico de seguimiento en el que resuma el motivo de su llamada y la fecha en que la realizó. De este modo, se crea un registro que la aseguradora no podrá negar posteriormente. Guarde copias de todo lo que envíe y de todo lo que reciba. Si la aseguradora le solicita documentos, envíelos con acuse de recibo para que no haya dudas sobre si se han recibido o no.

También puede presentar una queja ante el Departamento de Seguros de Texas (TDI). El TDI supervisa a las compañías de seguros que operan en Texas y tiene la autoridad para investigar prácticas de mala fe. Presentar una queja no sustituye a una acción legal, pero genera un registro oficial de la conducta de la aseguradora y, en ocasiones, puede acelerar la resolución de una reclamación que se haya estancado.

La medida más eficaz que puede tomar es contratar a un abogado especializado en lesiones personales. Cuando una compañía de seguros sabe que cuenta con representación legal, la dinámica cambia por completo. El Capítulo 542 exige a las aseguradoras que incumplan la ley que paguen los honorarios razonables y necesarios de su abogado, además de su indemnización, los intereses y las multas. Esto significa que contratar a un abogado puede no suponerle ningún gasto de su bolsillo si la aseguradora ha infringido la ley. El abogados de accidentes de coche En Chandler Ross, los abogados especializados en lesiones manejan los casos con honorarios contingentes, lo que significa que usted no paga nada a menos que consigamos una indemnización para usted. Nuestra oficina presta servicios en Denton y las comunidades aledañas, y conocemos el funcionamiento de las aseguradoras locales. Si ha sufrido un accidente en cualquier lugar desde el corredor de la I-35 hasta los vecindarios cercanos a la TWU o la UNT, llámenos al (940) 800-2500 para una consulta gratuita. El abogados de daños personales En Chandler Ross, nuestros abogados especializados en lesiones están listos para interponerse entre usted y la compañía de seguros, para que usted pueda centrarse en su recuperación.

Preguntas frecuentes sobre las tácticas de retraso de las aseguradoras tras un accidente de tráfico

¿En qué plazo debe responder una compañía de seguros en Texas a mi reclamación por accidente de tráfico?

De conformidad con el capítulo 542 del Código de Seguros Texas, una compañía de seguros debe acusar recibo de su reclamación en un plazo de 15 días a partir de la recepción de la notificación. Una vez que cuente con todos los documentos requeridos, dispondrá de 15 días hábiles para aceptar o rechazar la reclamación. Si la acepta, el pago deberá efectuarse en un plazo de cinco días hábiles. Si el pago se retrasa más de 60 días después de haber recibido toda la información requerida, la aseguradora podrá adeudarle un interés anual de 18%, además de los honorarios de los abogados, de conformidad con la Sección 542.060.

¿Puedo presentar una demanda por mala fe contra una compañía de seguros en el caso Texas?

Sí. El artículo 541.060 del Código de Seguros Texas prohíbe las prácticas de liquidación desleales, entre las que se incluyen no intentar llegar a un acuerdo rápido y justo cuando la responsabilidad es evidente, tergiversar los términos de la póliza y negarse a pagar sin realizar una investigación razonable. Si una aseguradora incurre a sabiendas en estas prácticas, los tribunales pueden concederle una indemnización equivalente al triple del importe de los daños y perjuicios reales. Un abogado puede analizar su situación y decirle si la conducta de su aseguradora constituye un caso de mala fe según la ley Texas.

¿Qué debo hacer si el perito del seguro deja de devolverme las llamadas?

Comience a documentar cada intento de ponerse en contacto con el perito, incluyendo las fechas, las horas y lo que se discutió o se dejó en los mensajes de voz. Realice un seguimiento de cada llamada con un resumen por correo electrónico. Si no obtiene respuesta, diríjase a un supervisor y presente esa solicitud también por escrito. También debería considerar ponerse en contacto con el Departamento de Seguros de Texas para presentar una queja. Contratar a un abogado en esta etapa suele ser la forma más rápida de lograr que la aseguradora responda, ya que un abogado puede emprender acciones legales si la aseguradora continúa ignorando la reclamación.

¿Tengo que prestar declaración grabada ante la compañía de seguros del otro conductor?

No. No tiene la obligación legal de prestar declaración grabada ante la compañía de seguros del conductor culpable. Esa aseguradora representa al otro conductor, no a usted, y cualquier cosa que diga puede utilizarse para reducir o denegar su reclamación. Es posible que su propia póliza de seguro le exija cooperar con la investigación de su propia aseguradora, pero, incluso en ese caso, tiene derecho a que un abogado esté presente. Antes de aceptar prestar cualquier declaración grabada, consulte primero con un abogado especializado en lesiones personales.

¿Cómo afecta el plazo de prescripción de dos años a una reclamación de seguro presentada con retraso?

De conformidad con el artículo 16.003 del Código de Práctica Civil y Recursos (Texas), por lo general, dispone de dos años a partir de la fecha de su accidente automovilístico para presentar una demanda por lesiones personales. Las compañías de seguros a veces utilizan tácticas dilatorias para acercarse a ese plazo, con la esperanza de que usted acepte un acuerdo por una suma menor o pierda la oportunidad de demandar. Si su reclamación se ha demorado y el plazo de dos años se está acercando, póngase en contacto con un abogado de inmediato. Dejar pasar el plazo casi siempre significa perder por completo su derecho a obtener una indemnización, independientemente de lo sólido que sea su caso.

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