Cómo tratar con los peritos de seguros tras un accidente de tráfico

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- Tracy P.

Tras un accidente automovilístico en la I-35, cerca de la zona de Rayzor Ranch de Denton o a lo largo de la Loop 288, una de las primeras personas con las que se pondrá en contacto será un perito de seguros. Esa llamada puede parecer algo rutinario. Pero no lo es. Los ajustadores de seguros trabajan para la compañía de seguros, no para usted, y cada pregunta que le hacen está diseñada para proteger los intereses económicos de la aseguradora. Saber cómo manejar estas conversaciones, y conocer lo que dice la ley de Texas sobre sus derechos, puede marcar la diferencia entre una indemnización justa y un acuerdo que se queda muy corto respecto a lo que realmente necesita.

Índice

En qué consiste realmente el trabajo de un perito de seguros

Se asigna un perito de seguros a su reclamación para investigar el accidente, evaluar los daños y determinar la cantidad que pagará la compañía de seguros. Este revisa los informes policiales, inspecciona los daños del vehículo, entrevista a los testigos y evalúa su historial médico. Su trabajo puede parecer imparcial, pero no lo es. Representa los intereses económicos de la aseguradora, no los suyos.

De conformidad con la ley Texas, una vez que usted presente una reclamación, la compañía de seguros debe acusar recibo en un plazo de 15 días hábiles e iniciar su investigación durante ese mismo plazo, tal y como exige la Ley de Pago Rápido de Reclamaciones Texas, en virtud del artículo 542.055 del Código de Seguros de Texas. Una vez recibida toda la información requerida de su parte, la aseguradora tiene 15 días hábiles para aceptar o rechazar su reclamación. Una vez que acepten el pago, deben efectuarlo en un plazo de 5 días hábiles. Estos plazos existen porque la ley Texas se toma muy en serio la tramitación rápida de las reclamaciones, y las aseguradoras que no los cumplan se enfrentan a sanciones económicas.

A pesar de contar con estas salvaguardias legales, los peritos disponen de un amplio margen de discrecionalidad. Son ellos quienes deciden qué tratamientos médicos cuestionar, cuál es el valor de los daños de su vehículo y si sus lesiones son tan graves como usted afirma. Se trata de negociadores capacitados que gestionan docenas de reclamaciones al mismo tiempo. Usted, por el contrario, se enfrenta a esta situación por primera vez, probablemente mientras se recupera de una lesión. Ese desequilibrio es importante. Trabajar con un experto abogados de daños personales eso iguala las condiciones desde el principio.

Los peritos también buscan declaraciones que puedan utilizar para reducir su indemnización. Si usted dice “Estoy bien” o especula sobre la causa del accidente, esas palabras pueden volverse en su contra a la hora de tramitar su reclamación. Nunca dé por sentado que una conversación con un perito es informal. No lo es. Trate cada interacción como parte del proceso formal de reclamación, porque lo es.

Por qué debe tener cuidado con las declaraciones grabadas

Poco después de un accidente cerca de Carroll Boulevard o University Drive, es posible que un perito le llame para solicitarle una declaración grabada. Se lo presentarán como un paso habitual del proceso. Usted no tiene la obligación legal de prestar una declaración grabada a la compañía de seguros del otro conductor. Aceptar hacerlo antes de conocer el alcance total de sus lesiones es un error del que se arrepienten muchas víctimas de accidentes.

Los peritos están capacitados para detectar expresiones específicas que sugieran afecciones preexistentes, culpa compartida o que sus lesiones no sean tan graves como se alega. Un comentario casual como “No lo vi venir” puede utilizarse para argumentar que usted estaba distraído. Decir que le “duele un poco el cuello” podría utilizarse para minimizar una lesión legítima por latigazo cervical confirmada posteriormente mediante imágenes. Estos no son riesgos hipotéticos. Ocurren con frecuencia en las reclamaciones por accidentes automovilísticos Texas.

El Texas se rige por una norma de culpa comparativa modificada, conforme al capítulo 33 del Código de Práctica Civil y Recursos de Texas (Texas). Según esta norma, su indemnización se reduce en función de su porcentaje de culpa. Si se determina que su culpa es superior al 50 por ciento, no recibirá indemnización alguna. Los ajustadores de seguros conocen bien esta ley. La utilizan de manera estratégica, buscando cualquier declaración que le atribuya incluso una pequeña parte de la culpa. Una declaración grabada, realizada antes de que cuente con asesoramiento legal, les brinda esa oportunidad.

Usted tiene derecho a comunicar al perito que no está preparado para prestar una declaración grabada y que primero desea consultar con un abogado. Se trata de una decisión razonable y protegida por la ley. Un experto abogado de accidentes de coche puede comunicarse con el perito en su nombre, asegurándose de que nada de lo que usted diga se utilice en su contra durante las negociaciones.

Estrategias habituales que utilizan los peritos para reducir el monto de su indemnización

Las compañías de seguros utilizan estrategias específicas para minimizar los pagos. Conocer estas tácticas de antemano le coloca en una posición más sólida. El enfoque más común es la oferta de liquidación rápida. Poco después de su accidente, antes de que haya finalizado el tratamiento médico o haya comprendido el costo total de sus lesiones, un perito podría presentarle una cifra de liquidación que parezca razonable. Aceptarla significa renunciar a su derecho a reclamar una indemnización mayor más adelante, incluso si sus lesiones resultan ser más graves de lo que se pensaba inicialmente.

Otra táctica habitual consiste en cuestionar la necesidad de su tratamiento médico. Los peritos pueden argumentar que la fisioterapia, la quiropráctica o las pruebas de imagen de seguimiento no eran médicamente necesarias. También pueden solicitar autorizaciones médicas excesivamente amplias, con la esperanza de encontrar pruebas de lesiones previas que puedan utilizar para reducir el monto de su reclamación. Algunas aseguradoras utilizan software automatizado de procesamiento de reclamaciones que aplica algoritmos para calcular las ofertas de liquidación, lo que a menudo subestima los daños por dolor y sufrimiento y no tiene en cuenta los impactos a largo plazo en su vida cotidiana.

La demora es otra táctica. Aunque la sección 542.058 del Código de Seguros de Texas (Texas) exige el pago en un plazo de 60 días a partir de la recepción de toda la información necesaria, los peritos a veces alargan la investigación, solicitan documentos innecesarios o amplían los plazos para agotar a los reclamantes que necesitan el dinero con urgencia. Si una aseguradora incumple estos plazos legales, podría tener que pagarle una multa por intereses del 18 % anual sobre el importe de la reclamación, además de los honorarios de los abogados.

La vigilancia en las redes sociales también es cada vez más habitual. Los peritos o los investigadores privados pueden revisar sus publicaciones públicas en busca de fotos o registros de ubicación que parezcan contradictorios con sus reclamaciones por lesiones. Una foto de una reunión familiar en el Parque Quakertown de Denton o una publicación sobre un paseo corto cerca de la Plaza Denton podrían interpretarse fuera de contexto. Mantenga la privacidad de sus redes sociales y evite publicar sobre su accidente, su salud o sus actividades físicas mientras su reclamación esté abierta.

Lo que establece la Ley Texas sobre sus derechos durante el proceso de reclamación

La ley Texas ofrece a las víctimas de accidentes una protección jurídica real durante el proceso de reclamación de seguros. La Ley de Pago Rápido de Reclamaciones Texas, codificada en el capítulo 542 del Código de Seguros de Texas, establece plazos estrictos sobre la rapidez con la que deben actuar las aseguradoras. Las aseguradoras deben acusar recibo de su reclamación en un plazo de 15 días hábiles a partir de la recepción de la notificación, aceptar o rechazar la reclamación en un plazo de 15 días hábiles a partir de la recepción de toda la información requerida, y emitir el pago en un plazo de 5 días hábiles a partir de la aceptación del pago. El incumplimiento de estos plazos expone a la aseguradora a sanciones legales e intereses.

La ley Texas también exige que todos los conductores cuenten con una cobertura mínima de responsabilidad civil de $30 000 por persona lesionada, $60 000 por accidente y $25 000 por daños a la propiedad, según lo establecido en el capítulo 601 del Código de Transporte de Texas. A esto se le suele llamar la regla 30/60/25. Con frecuencia, estos mínimos no son suficientes para cubrir lesiones graves, especialmente aquellas que implican daños en la médula espinal, lesiones cerebrales traumáticas o rehabilitación a largo plazo. Si la cobertura del conductor culpable es insuficiente, su propia cobertura para conductores sin seguro o con seguro insuficiente podría cubrir la diferencia.

Según el capítulo 33 del Código de Práctica Civil y Recursos (Texas), su indemnización se reduce en proporción a su propio porcentaje de culpa. Un ajustador que le convenza de aceptar una culpa parcial, aunque sea del 10 o del 20 por ciento, reduce directamente la cantidad que usted recibirá. Por eso es tan importante el lenguaje que utilice con los ajustadores. Cada declaración que haga pasará a formar parte del expediente que se utiliza para calcular los porcentajes de culpa.

La ley Texas también protege su derecho a contratar a un ajustador de seguros público con licencia para que le represente, y ninguna póliza de seguro puede incluir una cláusula que le prohíba hacerlo, tal y como se establece en el Boletín B-0012-23 del Comisionado del Departamento de Seguros de Texas. Usted también tiene derecho a representación legal durante todo este proceso. Si resultó lesionado en un accidente en Teasley Lane o cerca del Palacio de Justicia del Condado de Denton, un abogado de accidentes de coche puede intervenir de inmediato para proteger sus derechos antes de que diga algo que perjudique su reclamación.

Cómo pueden ayudarle los abogados especializados en lesiones de Chandler y Ross a lidiar con los ajustadores de seguros

Tratar con un ajustador de seguros tras un accidente cerca del centro comercial Golden Triangle Mall de Denton o en cualquier lugar del condado de Denton ya es lo suficientemente estresante como para tener que preocuparse además de si sus palabras se utilizarán en su contra. Chandler Ross Injury Attorneys representa a víctimas de accidentes automovilísticos en todo Denton y Texas, y nos encargamos de toda la comunicación con los ajustadores de seguros en su nombre para que usted pueda centrarse en su recuperación.

Desde el momento en que aceptamos su caso, recopilamos la documentación que los peritos necesitan ver: historiales médicos, pruebas de reconstrucción del accidente, declaraciones de testigos y una descripción clara de cómo sus lesiones han afectado su trabajo, su familia y su vida cotidiana. Conocemos las estrategias que utilizan los ajustadores porque las hemos visto en caso tras caso, desde choques por alcance en la I-35 hasta choques múltiples cerca de la Loop 288. Rechazamos las ofertas a la baja, cuestionamos los retrasos innecesarios y hacemos que las aseguradoras cumplan con los plazos que exige la ley Texas.

Manejamos reclamaciones por accidentes automovilísticos bajo un sistema de honorarios contingentes, lo que significa que usted no paga nada a menos que consigamos una indemnización para usted. No hay ningún costo inicial por contratar nuestros servicios, y llamar a nuestra oficina no implica ningún riesgo financiero. Si ha resultado lesionado en un accidente y un perito ya se ha puesto en contacto con usted, no responda antes de hablar con nosotros. Una llamada rápida al (940) 800-2500 puede proteger el valor total de su reclamación.

Los residentes de Denton, Flower Mound y las comunidades aledañas confían en nuestro equipo para que actúe como intermediario entre ellos y las compañías de seguros que no velan por sus intereses. Si está buscando un abogado de accidentes de coche Si busca a alguien que luche por la indemnización completa que usted se merece, estamos listos para ayudarle. Los resultados obtenidos en casos anteriores no garantizan el mismo desenlace en su caso, ya que cada reclamación depende de sus circunstancias particulares y de la legislación aplicable.

Preguntas frecuentes sobre cómo tratar con los peritos de seguros tras un accidente de tráfico en Denton, Texas

¿Tengo que prestar declaración grabada ante la compañía de seguros del otro conductor?

No. No tiene la obligación legal de prestar declaración grabada ante la compañía de seguros del conductor culpable. Debe informar del accidente a su propia aseguradora tal y como lo exige su póliza, pero no tiene la obligación de prestar declaración grabada ante el perito de la otra parte. Hacerlo antes de contar con asesoramiento legal puede perjudicar gravemente su reclamación. Comuníquese con los abogados especializados en lesiones de Chandler Ross al (940) 800-2500 antes de aceptar cualquier entrevista grabada.

¿En cuánto tiempo debe responder la compañía de seguros a mi reclamación en Texas?

De conformidad con la Ley de pago rápido de reclamaciones Texas, sección 542.055 del Código de Seguros Texas, la aseguradora debe acusar recibo de su reclamación en un plazo de 15 días hábiles a partir de la recepción de la notificación. Tras recibir toda la información requerida, dispone de 15 días hábiles para aceptar o rechazar la reclamación. Una vez que acepte el pago, debe efectuarlo en un plazo de 5 días hábiles. El incumplimiento de estos plazos puede exponer a la aseguradora a sanciones legales y cargos por intereses.

¿Qué pasa si la compañía de seguros me hace una oferta de liquidación rápida?

Tenga mucho cuidado. Las ofertas de acuerdo rápido suelen llegar antes de que conozca el alcance total de sus lesiones o el costo total de su atención médica. Aceptar una oferta y firmar una exención de responsabilidad significa que renuncia al derecho de reclamar una indemnización adicional más adelante, incluso si su estado de salud empeora. Antes de aceptar cualquier oferta, hable con un abogado de accidentes de coche alguien que pueda evaluar si la oferta refleja el valor real de su reclamación, incluyendo los gastos médicos futuros, los salarios perdidos y el daño moral.

¿Puede el perito utilizar mis publicaciones en redes sociales en mi contra?

Sí. Los peritos de seguros y los investigadores privados revisan habitualmente las cuentas públicas en redes sociales tras un accidente. Las fotos, las publicaciones de ubicación o los comentarios que parezcan contradictorios con su reclamación por lesiones pueden utilizarse para cuestionar la gravedad de estas. Mientras su reclamación esté en trámite, mantenga sus cuentas en modo privado, evite publicar sobre su accidente o sus actividades físicas, y no acepte nuevas solicitudes de seguidores o amigos de personas que no conozca.

¿Qué debo hacer si la compañía de seguros está retrasando la tramitación de mi reclamación?

Documente cada contacto con la aseguradora, incluyendo las fechas, las horas y los nombres de todas las personas con las que hable. La ley Texas establece plazos estrictos para la tramitación de reclamaciones, y los retrasos injustificados pueden constituir una infracción de la Ley de Pago Rápido de Reclamaciones Texas. Si una aseguradora está dando largas al asunto sin una razón válida, un abogado puede enviar una carta de requerimiento formal, notificar a la aseguradora el plazo legal y solicitar las sanciones previstas por la ley en caso de que no se cumplan dichos plazos. Llame a Chandler Ross Injury Attorneys al (940) 800-2500 para analizar su situación.

Abogado responsable de este contenido: Chandler Ross Abogados especializados en lesiones, con sede principal en Denton, Texas. Esta página tiene únicamente fines informativos generales y no constituye asesoramiento legal. Cada caso es único; los resultados dependen de los hechos específicos y de la legislación aplicable a su situación.

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